CИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ РЕГИОНЕ РФ.

1. Общая информация о регионе

Северо – Западный регион Российской Федерации состоит из 11 областей и занимает территорию в 1 677 900 кв. км. Общее население 14 515 000 чел. (около 9,8% всего населения РФ).

Основная информация об областях:

Индустрия и инфраструктура туризма в Северо-Западном регионе РФ постоянно развивается. В 2001 году регион посетило около 3 088 000 туристов, а в 2002 году – уже 3500 000. Санкт – Петербург занимает лидирующее положение в области круизного туризма – более чем 173000 гостей и 70000 членов команды посетили Петербург через морские ворота. Динамика роста отрасли в целом составляет 6 – 8% в год.

Ввиду географического положения первое место по посещению северо-запада РФ занимают граждане скандинавских стран (76%), второе – граждане Германии. Среди остальных – американцы (6%), итальянцы и англичане (по 4%). Сравнивая северо-запад с остальной Россией, необходимо отметить, что именно этот регион обладает наибольшей привлекательностью для туристов – 300 из 500 тысяч немцев, посещающих Россию, приезжают на северо-запад. В основном, без сомнения, туристов интересуют Санкт – Петербург и его ближайшие пригороды, старинные русские города Новгород и Псков, также часто посещают большой портовый город на севере России – Мурманск, прекрасную столицу Карелии – Петрозаводск. Значительно меньше туристов в отдаленных регионах – Ненецком автономном округе и Республике Коми.

Важно отметить, что все приведенные выше цифры не включают поток, прибывающий на северо-запад из других регионов РФ – например, около 600 000 иностранных туристов ежегодно попадают в Санкт-Петербург из Москвы в рамках речного круиза.

2. Основные особенности системы здравоохранения в России.

Государственная система здравоохранения сформировалась во времена существования СССР и была ориентирована на оказание бесплатных и высококачественных услуг. Основной акцент при ее создании был сделан на техническое обеспечение и квалификацию медицинского персонала; сервисные услуги практически не развивались.

География :

В общем, система обеспечения населения неотложной и плановой медицинской помощью на уровне стационара построена следующим образом: в каждой области или республике существует крупнейший, хорошо оборудованный стационар (областная или республиканская больница), в среднем рассчитанный на 1000 – 1500 койко-мест (10000-15000 госпитализаций в год). В удаленных от крупных городов регионах функционируют районные больницы, которые практически всегда хуже укомплектованы персоналом и техникой. В областных центрах обычно существует еще несколько дополнительных городских больниц, одна из них инфекционная.

Финансирование :

Согласно российскому законодательству неотложная медицинская помощь оказывается бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Основными источниками финансирования государственных лечебных учреждений являются:

• Муниципальный или федеральный бюджет
• Обязательное медицинское страхование
• Коммерческие услуги (хозрасчетные отделения и т.п.)

Доля каждого из этих источников в разных больницах может варьировать, но доля коммерческих услуг практически никогда не превышает 10 – 15 %.

Обязательное и добровольное медицинское страхование:

Так как старая бюджетно – сметная система финансирования показала низкую эффективность в современных условиях, около 10 лет назад было введено обязательное медицинское страхование для граждан РФ. На все медицинские услуги были введены единые для всей страны тарифы. К сожалению, новая система также показала свою недостаточность ввиду низких тарифов, покрывающих обычно не более 40% себестоимости оказания медицинской услуги.

Параллельно в течение последних нескольких лет происходило формирование рынка дополнительного добровольного медицинского страхования. На сегодняшний день именно ДМС является важным (а у некоторых больниц Петербурга и основным) источником финансирования.

Обеспечение медикаментами :

Лекарственные средства, за исключением наркотических и сильнодействующих препаратов, находятся в свободной продаже без рецепта врача в аптечной сети. Доктор поликлиники только советует препараты выбора и предлагает пациенту купить их в ближайшей аптеке. Стационар обязан предоставлять необходимые, в том числе дорогостоящие, медикаменты, но на практике часто пациенты либо покупают их сами в аптеке, либо неофициально платят за них в больнице.

Медицинские услуги для нерезидентов:

Медицинские услуги для нерезидентов оказываются на коммерческой основе. В большинстве регионов скорая помощь госпитализирует пациентов в областные больницы согласно приказу комитетов по здравоохранению, датированному 1970-1975 гг. Если областная больница находится вне пределов досягаемости, пациенты доставляются в ближайшее медучреждение.

Ввиду новых экономических условий провайдеры медицинских услуг ищут новые пути для увеличения выручки. Поэтому для иностранных граждан применяются умножающие коэффициенты, варьирующие от 2 до 10. Государственные медицинские учреждения обычно не оказывают никакой административной поддержки пациентам и сопровождающим лицам и не могут напрямую принимать платежи от страховых компаний – нерезидентов. Мультиязычного персонала чаще всего нет, так же, как нет и телефона с доступом к международной связи. Услуги амбуланса практически всегда доступны 24 часа в сутки, но иногда в удаленных регионах задержка от момента вызова до приезда бригады может составить несколько часов.

Проблемы российского здравоохранения:

• Отсутствие единых стандартов медицинской помощи и качества (качество может разительно отличаться в крупных областных и небольших районных больницах)
• Низкий уровень профессионализма персонала в медучреждениях, находящихся в отдаленных и малонаселенных районах
• Недостаток расходных материалов и медикаментов (иногда использование дорогостоящего медицинского оборудования может быть невозможным из-за отсутствия сравнительно недорогих расходных материалов)
• Плохой менеджмент и организация лечебного процесса в государственных стационарах